제증명 서류안내/비급여 시술

HUMAN DERMATOLOGY CLINIC


 


 

 증명서 발급안내

종류 수수료
소견서 진료비
진단서 10,000원
진료(치료) 확인서 무료



진료기록 사본발급 구비서류 안내

신청자구분 구비서류
환자본인
① 환자본인의 신분증 사본
② 진료기록 사본발급 신청서

환자의 동의를 
받을 수 있는 경우
환자친족배우자·
직계존속·직계비속·
배우자의 직계존속

① 환자본인의 신분증 사본
(단, 만17세미만으로「주민등록증」미발급자 제외) 
② 신청자의 신분증 사본 
③ 환자 자필서명한 동의서(단, 만14세미만 미성년자 제외) 
④ 환자와의 친족관계 증명서
(가족관계증명서, 주민등록표 등본 단, 건강보험증 제외) 
⑤ 진료기록 사본발급 신청서

대리인형제·자매·
자부·보험회사 등

① 환자본인의 신분증 사본 (단, 만17세미만으로「주민등록증」미발급자 제외) 
② 신청자의 신분증 사본 
③ 환자 자필서명한 동의서(단, 만14세미만 미성년자 제외) 
④ 환자 자필서명한 위임장 (단, 만14세미만 미성년자 제외) 
⑤ 환자의 법정대리인인 경우 대리인 신분증 사본 
⑥ 진료기록 사본발급 신청서 

※ 만14세미만의 미성년자인 경우 : 법정 대리인이 작성하고, 법정대리인 관계 증명서류 첨부
(법정대리인 : 법률규정에 의하여 대리권이 발생하는 대리인)

환자의 동의를
받을 수 없는 경우
환자친족배우자·
직계존속·직계비속

① 신청자의 신분증 사본
② 환자와의 친족관계 증명서
(가족관계증명서, 주민등록표 등본 단, 건강보험증 제외)
③ 진료기록 사본발급 신청서
④ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 아래 서류가 추가적으로 필요

환자가 사망한 경우 사망사실 확인 서류 
(사망진단서, 제적등본 등)
환자가 의식불명 또는 중증질환 등 환자가 의식불명 또는 중증의질환 · 부상으로
자필서명할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 행방불명 확인 서류
(법원의 실종신고 결정문 사본 등)
환자가 의사무능력자인 경우 의사무능력자 확인 서류(법원 금치산 선고 결정문 사본, 정신과 전문의의 진단서 등)

색소레이저
레블라이트 SI 1회 33만원
피코웨이 1회 33만원
피코케어 1회 33만원
젠틀맥스 1회 33만원
놀리스 1회 33만원
홍조레이저
브이빔 1회 44만원
젠틀맥스 1회 27만5천원
항노화 리프팅
울쎄라 100샷 44만원
울트라스킨 100샷 33만원
인모드 1회 44만원
문신제거
눈썹 1회 33만원
아이라인 1회 33만원
보톡스
눈가 1회 8만8천원
이마 1회 8만8천원
미간 1회 8만8천원
사각턱 1회 11만원
필러
국산 1cc 22만원
벨로테로 1cc 40만원
탈모치료
메조 1회 7만7천원
헤어셀 1회 5만5천원
관리프로그램
LDM 1회 16만5천원
AFA필링 1회 19만8천원
FCR필링 1회 27만5천원
손발톱무좀
루눌라 1회 10만원
비급여처방비용
비급여진료비 3,500원
비급여처방(진료비포함) 만원

카카오톡

카카오톡으로 상담을 도와드립니다.

카카오톡

온라인상담

궁금한 모든 것들을 지금 바로 상담하세요.

온라인상담

리얼스토리

고객님들이 남겨주신 소중한 후기입니다.

리얼스토리

진료안내

미리 예약하고 방문해주시면 보다 더 편리합니다.

진료안내